Õigusakti eelnõu: Sotsiaaleluasemeteenuse taotluse vormi kinnitamine ja Tartu Linnavalitsuse 14.12.2000. a korralduse nr 3066 kehtetuks tunnistamine

SOTSIAALELUASEMETEENUSE TAOTLUS

	Ees- ja perekonnanimi	Isikukood	Perekonna- seis	Kodakondsus/elamisloa kehtivus	Sotsiaalne staatus/ töökoht/õppeasutus	Sissetulekud	Tegelik elukoht	Registreeritud elukoht	Töövõimetus/ puude liik/ raskusaste
1

	Ees- ja perekonnanimi	Isikukood	Sugulusaste/ seos taotlejaga	Perekonna- seis	Kodakondsus/elamisloa kehtivus	Sotsiaalne staatus/ töökoht/õppeasutus	Sissetulekud	Tegelik elukoht	Registreeritud elukoht	Töövõimetus/ puude liik/ raskusaste
1
2
3
4
5
6
7

	Ees- ja perekonnanimi	Isikukood	Sugulusaste/ seos taotlejaga	Perekonna- seis	Kodakondsus/elamisloa kehtivus	Sotsiaalne staatus/ töökoht/õppeasutus	Sissetulekud	Tegelik elukoht	Registreeritud elukoht	Töövõimetus/ puude liik /raskusaste
1
2
3
4
5

	Ees- ja perekonnanimi	Isikukood	Sugulusaste/ seos taotlejaga	Perekonna- seis	Kodakondsus/elamisloa kehtivus	Sotsiaalne staatus/ töökoht/õppeasutus	Sissetulekud	Tegelik elukoht	Registreeritud elukoht	Töövõimetus/ puude liik /raskusaste
1
2
3
4
5

Aadress (linn, tänav, maja nr, korteri nr) ……………………………………………………………………………..

üldpind:…………………… elamispind:…………………….. tubade arv:………………………

Eluruumi kirjeldus (heakord ja tehniline seisund):

……………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………..

Kes on eluruumi omanik (märkida omaniku nimi)? ……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………..

Eluruumi omaniku seos taotlejaga: ………………………………………………….............................................

……………………………………………………………………………………………………………………………………..

Mille alusel kasutate eluruumi? …………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………..

Kui kaua olete elanud antud eluruumis?......................................................................................................

……………………………………………………………………………………………………………………………………..

Kui kaua olete olnud Tartu linnas? ……........……………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………..

Miks Te ei saa elada Eesti Rahvastikuregistri-järgsel aadressil (vastata kui taotleja või kaastaotleja ei ela

rahvastikuregistris elukohana näidatud aadressil)?

……………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………..

Taotleja eelmine tegelik elukoht

Aadress (linn, tänav, maja nr, korteri nr) ………………………………………………………………………………..

Üldpind:…………………..… elamispind:……..……………….. tubade arv:……..…………………

Eluruumi kirjeldus (heakord ja tehniline seisund):

………………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Mitu inimest elas eluruumis? ……………………………………………………………………………………………………...

Millisel ajavahemikul Te antud eluruumis elasite? ……………………………………………………………………………...

Eluruumist lahkumise põhjus:……………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………….....

Taotleja praegune töökoht

Asutuse nimetus: ………………………………………………………………………………………………………..........

Asutuse aadress: ……………………………………………………………………………………………………….........

Taotleja amet:………………………………….. Taotleja töötelefon:…………….......................

Kui kaua on asutuses töötanud? …………………………………………………………………………………….........

Otsese ülemuse nimi ja telefon: …………………………………………………………………………………………...

Taotleja eelmine töökoht

Asutuse nimetus: ………………………………………………………………………………………………………......

Taotleja amet:……………………………….. Millisel ajavahemikul töötasite? ………………………………………..

Töökohalt lahkumise põhjus: ……………………………………………………………………………..……………....

………………………………………………………………………………………………………………………….........

Kas taotleja ja/või kaastaotleja...
...kasutuses või omandis on vallas- või kinnisvara? Märkige vara liik ning kinnisvara või ehitisest vallasvara aadress:
………..……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
...on kunagi ostnud või erastanud eluruumi? Märkige kuupäev ja eluruumi aadress ........................................................................................................………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
...on osalenud eluruumi võõrandamiseks korraldatud enampakkumisel? Märkige kuupäev ja eluruumi aadress: ………………………………………………….................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………………………......
...on võtnud eluasemelaenu? Märkige pank, kuupäev ja laenu summa
……………………………………………………………………………………………………………………………......
……………………………………………………………………………………………………………………………......
…on viibinud eestkosteasutuses (lastekodu, hooldekodu)? Kus ja millal? ………………………………………………....................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………………………......
...on viibinud kinnipidamiskohas? Kus ja millal? …………………………………………………………………………...................................................................
……………………………………………………………………………………………………………………………......
...omandis on eluruumi ostmist või üürimist võimaldavat hoiust rahas või erastamisväärtpaberites (märkida summa)?
……………………………………………………………………………………………………………………………......
……………………………………………………………………………………………………………………………......

Sotsiaaleluasemeteenuse taotlemise põhjus

Kirjeldage elukohaga seotud probleeme. Kuidas on eluasemeprobleem tekkinud? Kuidas olete ise püüdnud

probleemi lahendada?

………………………………………………………………………………………………………………………............

………………………………………………………………………………………………………………………............

………………………………………………………………………………………………………………………............

………………………………………………………………………………………………………………………............

……………………………………………………………………………………………………………………............

………………………………………………………………………………………………………………………........

Eluruumi miinimumnõuded kinnisvaraturult üürimisel

Üldpind ……………………………… Tubade arv …………………………..

Küte (märkida kesk- või ahiküte) …….……

Veevärk (märkida kas korteris, koridoris või väljas) ……..

Tualett (märkida kas korteris, koridoris või väljas)................

Taotleja kontaktandmed

Postiaadress:……………………………………………………………………………………………………...…..
Telefon: ……………………………………………………………………………………………………………......

Palume taotlusele lisada taotlejate isikuttõendavate dokumentide koopiad ja teised andmete õigsust tõendavad dokumendid vastavalt Tartu Linnavalitsuse poolt kinnitatud loetelule.

Käesolevaga kinnitan esitatud andmete ning taotlusele lisatud dokumentide õigsust enda
ja täiskasvanud kaastaotlejate allkirjadega.

Nimi Allkiri Kuupäev
………………………….. ………………………………….. ………………………200…a.
………………………….. ………………………………….. ………………………200…a.
………………………….. ………………………………….. ………………………200…a.
………………………….. ………………………………….. .....……………………200…a.

Sotsiaaleluasemeteenuse taotlemise põhjus klassifikaatori järgi:

Tagastatud eluruumist
Laste hoolekandeteenuselt
Kinnipidamisasutusest
Lähisuhtevägivald
Ratastooli kasutamine
Täiskasvanute psüühiliste erivajadustega inimeste hoolekandeteenuselt
Varjupaigateenuselt
Hooldekodust
Kodust (sh sotsiaaleluruumist, üürikorterist, erakorterist)
Muu (sh telgist, soojakust, kuurist, tuttava juurest jne)